Umfrage: Apotheker meinen, dass charakteristische Erscheinungformen von Tabletten Fehler bei Medikamentenvergabe und Patientenmedikation verhindern

Farbe, Form und Identifikationsmarkierungen sind die hilfreichsten
Merkmale bei der Identifikation von Medikamenten

WEST POINT, Pa., 31. Juli 2006 (PRIMEZONE) - Schwierigkeiten,
Tabletten voneinander zu unterscheiden führen zu Fehlern von
Patienten und Pflegern bei der Verabreichung und Einnahme der
richtigen Medikation und sind eine Hauptursache von Fehlern bei der
Ausgabe von Medikamenten durch Apotheken, fand eine vor Kurzem
durchgeführte USA-weite Umfrage von 150 Apothekern. Gleichzeitig sind
die Apotheker der Ansicht, dass Tabletten mit charakteristischer
Farbe und Form sowie Identifikationsmarkierungen Medikationsfehler
verhindern und somit zur Lösung eines bedeutenden Problems im
Gesundheitswesen beitragen würden.

Das Institute of Medicine schätzt, dass vermeidbare Medikationsfehler
innerhalb und außerhalb von Krankenhäusern jährlich zu über 7000
Todesfällen führen (1). "Wenn man die finanziellen Kosten und die
menschliche Tragödie zusammen betrachtet, wird deutlich, dass
Medikationsfehler eines der dringlichsten und am weitesten
verbreiteten öffentlichen Gesundheitsprobleme sind.", bestätigt der
Nationale Koordinationsrat für die Erfassung und Vermeidung von
Medikationsfehlern (2). Außerdem werden infolge der
Bevölkerungsalterung und der ansteigenden Zahl von
Behandlungsmöglichkeiten immer mehr Medikamente verschrieben, was das
Risiko der Verwechslung von Tabletten und resultierender
Fehlmedikation verstärkt. Als Folge müssen Apotheker immer
sachkundiger sein, um diese zu identifizieren (3).

Die Mehrheit (fast 80%) der befragten Apotheker sind der Ansicht,
dass die Vielzahl von ähnlich aussehenden Medikamenten dazu beiträgt,
dass Patienten und Pfleger Probleme haben, diese auseinanderzuhalten.
Dies tritt häufiger auf, wenn Patienten ihre Medikamente in
unbeschriftete Behälter umfüllen. Mit einer Durchschnittspunktzahl
von 8,3 auf einer Zustimmungsskala von 0-10 bestätigten sie, dass
sich die Probleme vervielfachen, wenn schwer unterscheidbare
Tabletten und Kapseln aus ihren Originalbehältern entnommen werden
mit anderen Medikamenten zusammen in andere Behälter gefüllt werden.

Die Apotherkerverbände von drei Staaten - Kalifornien, Wyoming und
Oregon - unterstrichen die Bedeutung von klarer
Medikamentenidentifikation, indem sie Richtlinien verabschiedeten,
nach denen die Etiketten von Behältern verschreibungspflichtiger
Medikamente die Farbe, Form und etwaige Identifikationscodes, die auf
den Tabletten oder Kapseln erscheinen, angeben müssen.

"Die klare Identifikation von Medikamenten durch sowohl Apotheker als
auch Patienten ist für die Verringerung von Medikationsfehlern extrem
wichtig.", sagte James Carder, leitender Direktor des Wyoming Board
of Pharmacy. "Deshalb wurde in Wyoming und anderen Staaten eine
Richlinie verabschiedet, nach der die Erscheinungsform auf dem
Etikett beschrieben werden muss. Während das erhältiche Angebot von
Medikamenten in eigenständiger fester Tablettenform wächst, wird
deren Unterscheidung für Apotheker, Krankenpfleger, Ärzte, Patienten
und Pfleger immer schwieriger und Fehler sind schwer zu vermeiden,
wenn viele dieser Medikamente ähnlich aussehen. Klar identifizierbare
Medikamente können helfen, Vergabefehler zu vermeiden und die
Sicherheit und die Richtigkeit der Medikation für Patienten zu
gewährleisten."

Auf einer Skala von 1 bis 12, bei der 1 "am häufigsten verwendet"
bedeutete, bewerteten die Apotheker aus 12 aufgelisteten
Tabletten-Charakteristika die Farbe (3,0) und die Form (3,4) als die
meistverwendeten Eigenschaften, an denen Patienten und Pfleger
versuchen, Medikamente außerhalb ihrer Verpackung zu erkennen. Die
nächsten Eigenschaften waren der numerische Code (5,0), der Name des
Medikaments oder das Logo, das auf die Tablette gedruckt ist (5,7).

Ähnlich aussehende Medikamente (79% der Befragten) und unleserlicher
Code auf den Medikamenten (74%) führen die Liste der Faktoren an, die
zu Identifikationsschwierigkeiten beitragen, gefolgt von fehlendem
Firmenlogo oder Produktnamen (67%) oder fehlendem gedrucktem Code
(65%) auf der Tablette.

Die Apotheker stimmen der Aussage vollkommen zu, dass die Sicherheit
und Gesundheit der Patienten und deren Fähigkeit, verschriebene
Medikamente richtig einzunehmen, zu ihren Hauptanliegen gehören. Sie
glauben, dass Apotheker am besten qualifiziert sind, um Patienten und
Pflegern bei der Identifikation ihrer Medikamente zu helfen, und sind
diejenigen, die am häufigsten gebeten werden, dies zu tun. Beinahe
70% geben an, dass sie von Patienten mindestens einmal wöchentlich
darum gebeten werden, Tabletten oder Kapseln außerhalb ihrer
Originalverpackung zu identifizieren. Fast 40% der
Identifikationsanfragen stammen von Leuten, die zwischen 65 und 84
Jahren alt sind und 36% von Personen zwischen 45 und 64.

Die US-Behörde für Lebensmittel und Pharmazeutika (FDA) rät älteren
Erwachsenen, die mehr als ein Medikament einnehmen, "in der Lage zu
sein, diese anhand ihrer Größe, Form, Farbe, Nummern- oder
Namensaufdruck, Darreichungsform (Tablette oder Kapsel) oder Behälter
zu unterscheiden." (4).

Darreichungsfehler

Apotheker sind der Ansicht, dass Faktoren, die nicht mit den
Tabletten zusammenhängen, wie z.B. die Handschrift von Ärzten sowie
ähnliche Produktnamen und Verpackungen die Hauptursachen für
Vergabefehler sind; jedoch die Tablettenähnlichkeit wird in über der
Hälfte aller Fälle (56%) als beitragender Faktor angegeben. Auf einer
Skala von 0-10, bei der 10 "extrem hilfreich" bedeutete, wurden
farbige Tabletten klar vor normalen weißen Tabletten bevorzugt, die
nur eine Punktzahl von 1,4 erzielten. Darüber hinaus wurden stark
gefärbte Tabletten (6,9 Punkte) zur Vermeidung von Medikationsfehlern
als deutliche Verbesserung gegenüber pastellfarbenen (3,0 Punkte)
gewertet. Charakteristische Formen (7,6) würden ebenfalls wesentlich
zur Unterscheidung von Tabletten beitragen.

Andere Faktoren, die Fehler vermeiden sind ein Aufdruck mit hoher
Auflösung (7,6 Punkte), oder Prägung des Medikamentenamens oder der
Dosierung in die Tablette (deboss) (7,3), und kontrastreicher
Farbaufdruck (6,9). Obwohl nicht so wirkungsvoll wie Farbe und Form
ist das Finish, wie z.B. Perlmutt oder Hochglanz bei der
Tablettenidentifikation geringfügig behilflich. Geschmack und Aroma
wurden als leicht hilfreich eingestuft (2,2 bzw. 3,6).

Eine farbige Tablette mit charakteristischer Form, Perlmutt-Finish,
Aufdruck von Medikamentenname und Dosierung, Aroma und Geschmack ist
die beste Kombination von Erkennungsmerkmalen, die mit einer
achtfachen Verbesserung der Identifizierbarkeit bei der Vermeidung
von Fehlern helfen würde.

Eine andere Umfrage, die von einem Expertenkommittee der
U.S.-Pharmacopeia durchgeführt wurde, der offiziellen Organisation,
die die Standards für verschreibungspflichtige und frei erhältliche
Medikamente festlegt, zeigte, dass Ärzte und Apotheker glauben, dass
die derzeit gebräuchlichen Mittel zur Tablettenidentifikation
verbessert werden sollten und dass die Industrie und die FDA zusammen
auf dieses Ziel hinarbeiten sollten. (5).

Über die Umfrage

Es wurden persönliche Online-Interviews mit 150
vollzeit-beschäftigten, registrierten Apothekern aus den ganzen USA
geführt, die im Durchschnitt seit 15.6 Jahren als Apotheker tätig
waren. Bei etwa der Hälfte handelte es sich um Abteilungsmanager, die
anderen waren angestellte Apotheker. Die Umfrage wurde von Paragon
Research & Consulting durchgeführt, einem unabhängigen
Marktforschungsunternehmen, das sich auf den Phrama- und
Gesundheitssektor spezialisiert, und von Colorcon gesponsort.

Über Colorcon

Die Colorcon Inc. ist das führende Unternehmen für die Entwicklung
von Filmcoating-Systemen für Medikamente in festen
Darreichungsformen. Seit über 45 Jahren hilft Colorcon
Pharmawissenschaftlern in aller Welt mit der Formulierung von
Tabletten, Filmbeschichtungen für kontrollierte Wirkstofffreisetzung
und hochentwickeltem wissenschaftlichem Fachwissen, um
produktcharakteristische, patientenfreundliche Tabletten
herzustellen, die man leicht identifizieren und einnehmen kann.
BEST(TM) das Brand Enhancement System für Tabletten ist eine
Abteilung von Colorcom, die Pharamaunternehmen mit ihrem
Marketing-Know-How und technischem Fachwissen hilft, ihre Tabletten
durch Farbe, Form, Hochauflösungs-Aufdrucken, speziellen Coatings,
Geschmack und Produktsicherheitsmarkern zu differenzieren. Das
Ergebnis sind Tabletten die zu verbesserter Rezeptkonformität und
verringerter Fehlmedikation beitragen, was den Patienten, den
Apothekern und dem Gesundheitswesen gleichermaßen zugute kommt.
Weitere Informationen über Colorcom und BEST(TM) finden Sie unter:
http://www.colorcon.com/best.

Fußnoten

1. "To Err Is Human: Building a Safer Health System." Institute of
Medicine of the National Academies. 2000.
www.iom.edu/?id=12735.
Accessed 5/26/06.
2. "Consumer Information for Safe Medication Use," National
Coordinating Council for Medication Error Reporting and
Prevention. www.nccmerp.org/consumerInfo.html. Accessed
5/1/06.
3. E Graham-Clarke and N Langford, "All that glisters is not gold!
Confusion arises from identical tablet markings."
Pharmaceutical
Journal, 28 August 2004;273:284.
www.pjonline.com/editorial/20040828/comment/spectrum.html.
Accessed 5/1/06
4. U.S. Food and Drug Administration, Center for Drug Evaluation
and
Research, "Medicines and You: A Guide for Older Adults."
http://www.fda.gov/cder/consumerinfo/medAndYouEng.htm.
Accessed
4/28/06.
5. Expert Committee Meeting Summaries: Safe Medication Use Expert
Committee, U.S. Pharmacopeia. October 11-12, 2004.
http://www.usp.org/USPNF/meetingSummaries/2004/10-11.html.
Accessed 5/3/06.


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